财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用(yòng)王杰2001年后嗓子变了谁下的毒，王杰2001年后嗓子变了还唱歌吗和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十王杰2001年后嗓子变了谁下的毒，王杰2001年后嗓子变了还唱歌吗亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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